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新規の方は全て、ご記入ください。
継続の方はお名前とお電話番号、そのほか変更箇所のみ、ご記入ください。

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新規

継続

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個人賛助会員	１口：5,000 円～川越スカラ座の無料招待券１枚の進呈名前もしくはメッセージ入り木札を川越スカラ座に掲示 2 口以上の場合は貸しホール 5％割引
団体賛助会員	１口：50,000 円～川越スカラ座の無料招待券 10 枚の進呈名前もしくはメッセージ入り木札を川越スカラ座に掲示貸しホール 15％割引 10 口以上の場合は、ID カードもしくは社員証のご提示で、一年間すべての上映作品の招待

個人名または団体名※必須

個人名または団体名ふりがな※必須

団体代表者名※団体賛助会員を選んだ場合必須

団体代表者名ふりがな※団体賛助会員を選んだ場合必須

木札の掲示

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木札に記載したいお名前（もしくは好きな言葉）※木札の掲示を希望の方須

木札に記載したいお名前（もしくは好きな言葉）をご記入ください（6文字以内）。川越スカラ座内に掲示いたします。
※継続の方は木札を作成いたしませんのでご了承ください。

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年月日

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