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賛助会員 入会申込書

以下の項目にご記入の上、ご提出をお願いいたします。

新規の方は全て、ご記入ください。
継続の方はお名前とお電話番号、そのほか変更箇所のみ、ご記入ください。

送信完了後、2~3営業日内に、スタッフから確認のメールをお送りします。
数日経ってもメールが来ない場合はお問い合わせください。

新規会員ですか、継続会員ですか※必須
ご希望する会員にチェックをしてください。 ※必須
  • 1口:5,000 円~
  • 川越スカラ座の無料招待券1枚の進呈
  • 名前もしくはメッセージ入り木札を川越スカラ座に掲示
  • 2 口以上の場合は貸しホール 5%割引
  • 1口:50,000 円~
  • 川越スカラ座の無料招待券 10 枚の進呈
  • 名前もしくはメッセージ入り木札を川越スカラ座に掲示
  • 貸しホール 15%割引
  • 10 口以上の場合は、ID カードもしくは社員証のご提示で、一年間すべての上映作品の招待
個人名または団体名※必須
個人名または団体名 ふりがな※必須
団体代表者名※団体賛助会員を選んだ場合必須
団体代表者名 ふりがな※団体賛助会員を選んだ場合必須
木札の掲示
木札に記載したいお名前(もしくは好きな言葉)※木札の掲示を希望の方須

木札に記載したいお名前(もしくは好きな言葉)をご記入ください(6文字以内)。 川越スカラ座内に掲示いたします。
※継続の方は木札を作成いたしませんのでご了承ください。

生年月日(西暦)
メールアドレス(半角)※必須
※携帯キャリアメール不可 (@ezweb.ne.jp、@docomo.ne.jp、@softbank.ne.jp、@i.softbank.jp、@disney.ne.jpなど)
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